Helicobacter pylori

Helicobacter pylori является одной их самых распространенных инфекций у человека. Во всем мире этим микробом инфицировано не менее 50% населения. В России – 80% взрослого населения.

Местом обитания этого микроба является слизистая желудка, заселение которой происходит в большинстве случаев еще в детском возрасте. У взрослых инфицирование происходит значительно реже.

Часто пациенты спрашивают, не заразятся ли они после излечения. Как правило, после успешной эрадикации (излечения) уровень повторного заражения составляет около 1% в год.

Несмотря на активное изучение, пути передачи инфекции Н. pylori остаются до конца не исследованными. Считается, что микроорганизм передается от человека к человеку при близком контакте, а также может некоторое время сохранять жизнеспособность во внешней среде.

Источником инфекции чаще всего являются старшие члены семьи. Имеются данные об орально-оральном (рот-рот), фекально-оральном и гастро-оральном (через рвотные массы) путях передачи. Не исключается путь передачи через недостаточно обработанные эндоскопы и медицинские зонды.

В настоящее время считается, что Н. pylori играет большую роль в возникновении хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака и лимфомы желудка.

Этот микроб относят к канцерогенам первого порядка.

Поэтому сегодня весь медицинский мир активно борется с этой бактерией. Зачастую неправильно, тем самым стимулируя всё возрастающую устойчивость этой бактерии.

Для того чтобы правильно вылечить этот микроб, существуют определенные схемы с учетом его устойчивости в конкретном регионе.

Основными ошибками при лечении являются:
▪ укороченные сроки лечения;
▪ неправильное сочетание препаратов;
▪ лечение только препаратами висмута.

Часто гастроэнтерологи сталкиваются с тем, что диагностика Н. pylori была проведена неправильно. Нельзя делать дыхательные тесты или уреазный тест при гастроскопии, если вы принимаете ряд препаратов. К таким препаратам относятся ингибиторы протонной помпы (омез, омепразол, нексиум и т.д.), антибиотики, препараты висмута (Де-нол). Эти препараты должны быть исключены за 1,5 месяца до проведения указанных тестов. «Золотым» стандартом диагностики являются: 13С дыхательный тест и определение антигена в кале.

Внимание! Хелик-тест, который встречается повсеместно, не имеет ничего общего с вышеуказанным тестом. Специфичность Хелик-теста оставляет желать лучшего (менее 50%). И в международных рекомендациях его нет.

И всё же, вопрос: лечить Хеликобактер или не лечить необходимо решать каждом конкретном случае.