Жировой гепатоз

Это одно из самых частых заключений УЗИ, с которым приходят пациенты к врачу гастроэнтерологу.

Что из себя представляет данное заболевание?

Жировой гепатоз – это избыточное накопление жира в клетках печени (гепатоцитах). В основе заболевания лежит инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину), нарушение жирового и белкового обмена. Как результат – увеличение массы висцерального жира, ожирение и артериальная гипертензия. Риск развития атеросклероза и сопутствующих ему сердечно-сосудистых катастроф у людей с жировым гепатозом резко возрастает.

Основными факторами риска развития жирового гепатоза являются: ожирение, сахарный диабет 2 типа, острое голодание (с целью резкого снижения веса), быстрое снижение массы тела, хронические запоры, избыточный бактериальный рост в кишечнике, прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, синтетические эстрогены, антиаритмические препараты, противоопухолевые, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики). Таким образом, все эти состояния очень часто сопровождаются развитием жирового гепатоза.

Однако самой частой причиной жирового гепатоза является нерациональное питание: регулярное употребление высококалорийного питания, чрезмерного количества насыщенных жиров в пище (жирных сортов мяса, сала, сливочного масла, сливок, сметаны), рафинированных (то есть промышленно обработанных) углеводов, сладких напитков, высокого потребления фруктозы (!), fast food, злоупотребления алкоголем.

Если вовремя не предпринять действий и продолжать вести нездоровый образ жизни (перечитайте предыдущий абзац), то жировой гепатоз может со временем перейти в гепатит, цирроз печени и рак печени (гепатоцеллюлярную карциному). Правда, последние два заболевания на фоне жирового гепатоза мне в практике не встречались ни разу, хотя я работаю в стационаром учреждении, где больные с циррозом печени лечатся регулярно.

Основное лечение при жировом гепатозе заключается в медленном снижении массы тела (не более чем на 500 г-1 кг в неделю) на фоне нормализации рациона питания. Пациентам с жировым гепатозом подходит, так называемый, средиземноморский тип питания: потребление большого количества фруктов (с учетом их калорийности), овощей, рыбы, ограничение потребление жирного «красного» мяса и т.д. Доказано, что регулярное употребление кофе не только препятствует развитию жирового гепатоза, но и может до определенного момента вернуть вспять патологические изменения, вызванные болезнью.

Одновременно с диетой необходимы ежедневные аэробные физические нагрузки (плавание, ходьба, гимнастический зал). Физическая активность также важна для уменьшения выраженности инсулинорезистентности.

При жировом гепатозе (особенно при стетогепатите) рекомендуется полная отмена алкоголя и приема ряда гепатотоксичных препаратов, вызывающих повреждение печени.

Безусловно, если имеют место быть изменения биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП, общего или прямого билирубина, холестерина, триглицеридов, глюкозы), то в таких случаях необходимо наблюдение врача.