Многие пациенты удивляются, почему я не начинаю беседу на приеме с изучения анализов или прошу не озвучивать при опросе диагнозы, установленные ранее самими пациентами или врачами, а изложить только жалобы. Предупреждаю сразу: «Поверьте, 90% диагнозов я исключу». Я убеждена, что правильно собранная история заболевания и осмотр – это почти 100 % диагноза.
Многих удивляет, почему на приёме гастроэнтеролог задает вопросы: «Как вы спите? Не высыпаетесь? Испытываете ли чувство тревоги? Чувствуете ли себя не выспавшимся после полноценного ночного сна?» и т.д. Поверьте, если мужчины довольно редко ответят утвердительно на эти вопросы, то женщины в 98% случаев на последние три вопроса ответят «да».
Упомянутые вопросы врачи задают, чтобы исключить или подтвердить склонность пациента к депрессии. Ведь статистика неумолима: по оценкам ВОЗ во всем мире от депрессии страдает порядка 280 миллионов человек, обгоняя инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания!Если взять популяцию в целом, то приблизительный процент депрессивных расстройств составляет от 8 до 12 %, а вот если говорить о встречаемости этих состояний в поликлинике или стационаре, то этот показатель возрастает до 20-36 %.
Итак, что же такое депрессия. А это не что иное, как расстройство сферы настроения, проявляющееся его снижением (тоска, подавленность, апатия, снижение интересов или удовольствия от деятельности (обычно вязанной с положительными эмоциями), снижение энергии и повышенная утомляемость), преобладающее почти ежедневно и большую часть дня и продолжающееся не менее 2 недель вне зависимости от ситуации.Это классические проявления депрессии.
А существуют дополнительные симптомы. К ним относятся:
- сниженная способность к сосредоточению и вниманию
- снижение самооценки и чувство неуверенности в себе
- идеи виновности и уничижения
- мрачное и пессимистическое видение будущего
- идеи или действия, касающиеся самоповреждения или самоубийства
- и ВНИМАНИЕ: нарушенный сон и/или аппетит.
Эти жалобы предъявляет 73-75 % пациентов с депрессией:
- головная боль
- боль в животе
- мышечная боль/боль в спине
- диффузная мигрирующая боль
Все остальные жалобы, указанные в первой группе симптомов, «теряются» на фоне последних.
Именно такие пациенты попадают в порочный круг, циркулируя между врачами различных специальностей.
