Современная наука диктует нам повсеместное выявление и устранение H.pylori, даже у бессимптомных носителей. Однако существуют показания к обязательному проведению эрадикации (излечению от бактерии).
К ним относятся:
◾ язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
◾ рак желудка (я бы добавила: наличие этого диагноза у родственников первого порядка (родители, дети, родные братья и сестры),
◾ MALT-лимфома желудка,
◾ НПВП-гастропатия (на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов).
Также существуют состояния, при которых целесообразным является проведение эрадикации:
◾ железодефицитная анемия,
◾ аутоиммунная тромбоцитопения.
В качестве первичной диагностики H.pylori применяются:
◾ дыхательный тест с мочевиной, меченой С13,
◾ антиген H.pylori в кале.
Мои комментарии:
1) Определение антигена в кале обладает несколько меньшей чувствительностью, поэтому в своей работе я его не использую.
2) Быстрый уреазный тест, полученный из биоптата слизистой кишки при гастроскопии, согласно международным рекомендациям может служить показанием к проведению эрадикации.
Однако он имеет ряд минусов:
◾ принимаемые препараты влияют на количество ложноотрицательных результатов. ИПП должны быть отменены за 2 недели, антибиотики и препараты висмута – за 4 недели до исследования,
◾ не исключается определенный процент как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, поэтому я всегда подтверждаю положительный результат С13 уреазным дыхательным тестом.
Чтобы понять, было ли лечение эффективным, проводится диагностика излеченности от H.pylori - не ранее, чем через 4 недели после окончания терапии или любой терапии антибактериальными препаратами, ИПП, препаратами висмута:
◾ дыхательный тест с мочевиной, меченой С13,
◾ антиген H.pylori в кале.
По тем же самым причинам, которые указала выше, лично я применяю только первый тест.
