Назад к статьям Гастроэнтеро­логия

Диагностика Helicobacter pylori

13 июля 2022

3094

Автор публикации: Евстигнеева Гузель
кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Время прочтения

3

Диагностика Helicobacter pylori

Современная наука диктует нам повсеместное выявление и устранение H.pylori, даже у бессимптомных носителей. Однако существуют показания к обязательному проведению эрадикации (излечению от бактерии).

К ним относятся:

◾ язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
◾ рак желудка (я бы добавила: наличие этого диагноза у родственников первого порядка (родители, дети, родные братья и сестры),
◾ MALT-лимфома желудка,
◾ НПВП-гастропатия (на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов).

Также существуют состояния, при которых целесообразным является проведение эрадикации:

◾ железодефицитная анемия,
◾ аутоиммунная тромбоцитопения.

В качестве первичной диагностики H.pylori применяются:
◾ дыхательный тест с мочевиной, меченой С13,
◾ антиген H.pylori в кале.

Мои комментарии:

1) Определение антигена в кале обладает несколько меньшей чувствительностью, поэтому в своей работе я его не использую.
2) Быстрый уреазный тест, полученный из биоптата слизистой кишки при гастроскопии, согласно международным рекомендациям может служить показанием к проведению эрадикации.

Однако он имеет ряд минусов:

◾ принимаемые препараты влияют на количество ложноотрицательных результатов. ИПП должны быть отменены за 2 недели, антибиотики и препараты висмута – за 4 недели до исследования,
◾ не исключается определенный процент как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, поэтому я всегда подтверждаю положительный результат С13 уреазным дыхательным тестом.

Чтобы понять, было ли лечение эффективным, проводится диагностика излеченности от H.pylori - не ранее, чем через 4 недели после окончания терапии или любой терапии антибактериальными препаратами, ИПП, препаратами висмута:

◾ дыхательный тест с мочевиной, меченой С13,
◾ антиген H.pylori в кале.

По тем же самым причинам, которые указала выше, лично я применяю только первый тест.

Другие статьи из раздела
Простейшие из нашего кишечника

Простейшие из нашего кишечника

В своих соцсетях совсем недавно я проводила реалити-шоу, в котором выбрала двух участниц, обследовала и вела каждую индивидуально.

Почему вздувается живот

Почему вздувается живот

Чаще всего упорное вздутие живота связано с психологическими феноменами – тревогой, депрессией, навязчивостями

Как понять, что у тебя синдром раздраженного кишечника?

Как понять, что у тебя синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженной кишки - достаточно распространенная проблема в современном мире.

Гастрит не болит. Почему?

Гастрит не болит. Почему?

Гастрит – самый распространенный диагноз в гастроэнтерологии. По данным ВОЗ, он встречается у 60% населения мира.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori является одной их самых распространенных инфекций у человека. Во всем мире этим микробом инфицировано не менее 50% населения. В России – 80% взрослого населения.

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз

Это одно из самых частых заключений УЗИ, с которым приходят пациенты к врачу гастроэнтерологу.