В действительности для поддержания активности нашей нервной системы важными являются много факторов и нутриентов.
Однако критически важным в энергообеспечении клеток мозга является обмен витаминов группы В (В1, В6, В9, В12).
Особое значение в плане возникновения когнитивных нарушений придается дефициту витамина В12, фолиевой кислоты, а также повышению уровня гомоцистеина.
Поговорим о витамине В12, потому что клинические проявления его дефицита начинаются намного раньше изменений в анализах крови.
Витамин В12 в биодоступной форме содержится только в пище животного происхождения: в печени, мясе, яйцах, молочных продуктах. Он также содержится в некоторых растительных продуктах (брокколи, спарже, водорослях), но в недоступной для человека форме.Съедобные цианобактерии (например, спирулина) часто упоминаются как содержащие витамин В12. Однако они содержат биологически неактивный псевдовитамин В12.
В связи с этим строгая вегетарианская диета может вызвать дефицит В12, особенно при отсутствии поступления в организм извне.
Для всасывания витамина В12 необходим внутренний фактор (фактор Кастла) – белок, который синтезируется в желудке. Нарушение всасывания, обусловленное недостатком внутреннего фактора, является наиболее частой причиной дефицита витамина В12 и наблюдается у пациентов с поражением слизистой желудка. У лиц пожилого и старческого возраста дефицит витамина В12 встречается довольно часто (от 3 до 15 %).
Неврологические нарушения дефицита этого витамина разнообразны: от когнитивных нарушений и депрессии до полинейропатий и вегетативных нарушений (диспепсии (часто у моих пациентов!), учащенных позывов на мочеиспускание, импотенции и т.д.).
Также дефицит этого витамина ассоциирован с повышением риска сердечно-сосудистых катастроф (за счёт повышения уровня гомоцистеина), остеопорозом, снижением слуха, анемией и канцерогенезом!
При каких состояниях необходимо следить за уровнем витамина В12?
- Атрофический гастрит.
- Хеликобактериоз.
- Нарушение работы поджелудочной железы.
- Нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот (до 75% выделившегося с желчью витамина В12 всасывается повторно!).
- Паразитоз (лямблиоз, дефиллоботриоз).
- Приём КОК.
- Алкоголь и курение.
