Как распознать дефицит тестерона? Признаки и клинические проявления дефицита тестерона

Одним из наиболее популярных опросников для выявления дефицита тестостерона у мужчин является ADAM (Androgen Deficiency in Aging Males questionnaire), включающий 10 вопросов.

Имеется ли у вас снижение полового влечения
Чувствуете ли вы недостаток энергии?
Ощущаете ли вы снижение силы и выносливости?
Уменьшился ли ваш рост?
Отмечаете ли вы снижение «наслаждения жизнью»?
Подвержены ли вы чувству грусти и раздражительности?
Стали ли ваши эрекции менее сильными?
Заметили ли вы недавнее снижение способностей к занятиям спортом?
Ощущаете ли вы потребность в послеобеденном сне?
Заметили ли вы в последнее время ухудшение работоспособности?

Положительный ответ на 1-й или 7-и вопрос или на любые 3 других вопроса позволяют заподозрить дефицит тестостерона.

Клинические проявления дефицита тестостерона:

1. Со стороны половой системы:

снижение либидо,
эректильная дисфункция,
уменьшение яркости оргазма,
уменьшение полового оволосения,
уменьшение объема и плотности яичек.

2. Со стороны нервно-эмоционального статуса:

повышенная раздражительность,
снижение способности к концентрации внимания,
снижение когнитивных функций, памяти,
депрессия,
бессонница,
уменьшение «жизненной энергии».

3. Со стороны костей, мышц, кожи и жировой ткани:

снижение мышечной массы и силы («ламбрекены на спине», низкий тонус трицепса),
увеличение количества жировой ткани,
остеопороз,
снижение тонуса и толщины кожи («дряблость» кожи),
хроническая боль (в первую очередь тазовая).

4. Со стороны других органов и систем:

гинекомастия,
вазомоторные нарушения (внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, чувство жара – «приливы», колебания уровня артериального давления, кардиалгии, головокружения, чувство нехватки воздуха, повышенная потливость),
инсулинорезистентность,
анемия,
ночное апноэ.

При определении в крови уровень общего тестостерона должен составлять:

12,1 – 35 нмоль/л,
3,5 – 10,1 нг/мл,
350 – 1010 нг/дл.

Условия сдачи этого анализа:

натощак в 7-11 утра,
метод масс-спектрометрии предпочтителен,
свободный тестостерон напрямую сдавать не рекомендуется.

Но бывают и такие ситуации, когда тестостерон – в пределах нормы, а симптоматика есть. Тогда сдаём анализ: CAG повторы гена андрогенового рецептора. Норма – 19-26. При увеличении повторов снижается чувствительность этого рецептора, а значит человеку необходимо бОльшее количество тестостерона для развития своего эффекта.

Кроме того, при подозрении на дефицит тестостерона необходимо также определить: ЛГ, ТТГ, ферритин, витамин Д, пролактин, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны). И после этого проводить коррекцию выявленных нарушений.

Расспросите своих мужчин, есть ли у них перечисленные жалобы.